Tratamento minimamente invasivo das pedras nos rins e ureter. Endoscopia a laser, sem cortes externos, com retorno rápido às atividades. E o mais importante: um plano de prevenção individualizado para que o cálculo não volte.
Cálculo renal — popularmente “pedra nos rins” — é o acúmulo de cristais que se forma quando há desequilíbrio na composição da urina. Pode passar despercebido por muito tempo. Quando se manifesta, geralmente é dramático.
Cristais minerais (cálcio, oxalato, ácido úrico) se agregam quando há pouco volume urinário, excesso de substâncias formadoras ou falta de inibidores naturais. O cálculo cresce silenciosamente até dar sintomas.
Quando o cálculo desce do rim para o ureter, ele obstrui o canal e provoca distensão. Essa é a famosa cólica nefrética — descrita por muitos pacientes como a pior dor da vida.
Procure pronto-socorro imediatamente se: febre acompanhada de dor lombar, vômitos persistentes, sangue na urina, ausência de urina por mais de 12h, ou rim único conhecido. São sinais de complicação.
Não existe técnica única. Tamanho, localização e composição do cálculo, somados ao seu histórico clínico, definem qual abordagem é a melhor. Estas são as opções minimamente invasivas que ofereço.
Para cálculos pequenos (até 5–6 mm) bem posicionados, podemos aguardar a eliminação natural com hidratação adequada e medicação que relaxa o ureter. Acompanhamento próximo é essencial — se não houver progresso ou se surgir complicação, partimos para o tratamento ativo.
Endoscópio fino entra por via natural do trato urinário até alcançar o cálculo no ureter. O cálculo é fragmentado a laser ou retirado com cesta. Sem cortes, sem cicatrizes externas. Internação curta — geralmente algumas horas a um dia.
Versão mais moderna e versátil: o endoscópio flexível alcança o interior do rim por dentro do trato urinário. Ideal para cálculos renais ou múltiplos. Procedimento todo realizado por dentro, sem incisões na pele. Recuperação rápida.
Padrão-ouro para cálculos renais grandes (acima de 2 cm) ou complexos. Acesso direto ao rim por uma pequena punção na pele (poucos milímetros) — não é cirurgia aberta. Mais resolutivo em casos selecionados, com excelente taxa de stone-free.
A escolha entre estas opções não acontece no Google nem no consultório de outro paciente. Ela acontece na sua consulta — com seus exames, seu histórico e suas preferências.
Da primeira consulta ao plano de prevenção pós-tratamento.
Tomografia ou ultrassom para identificar tamanho e localização. Exames de urina e sangue. Análise do contexto clínico — primeiro episódio ou recidiva, comorbidades, medicações.
Discussão honesta das opções: conservador, URS, RIRS ou NLPC. A escolha leva em conta tamanho, posição, sintomas e preferências. Quando há urgência, definição rápida; quando dá pra pensar com calma, pensamos.
Realizado em ambiente hospitalar, com tecnologia adequada à técnica escolhida. Anestesia geral ou regional. Internação varia de algumas horas (URS simples) a 1–2 dias (RIRS, NLPC).
Análise química do cálculo retirado, exames metabólicos quando indicados, ajuste alimentar e de hidratação, e medicação preventiva se necessária. O cálculo saiu — agora é evitar o próximo.
Sem prevenção adequada, cerca de metade dos pacientes que tiveram cálculo renal terão outro nos anos seguintes. Com investigação e ajustes individualizados, esse risco cai de forma expressiva.
Volume diário adequado ao seu peso, clima e atividade. Tipo certo de líquido — nem todo líquido conta da mesma forma.
Sódio, oxalato, proteína animal, açúcar adicionado. Mudanças realistas — não dieta-fantasia que ninguém segue.
Quando indicada — citrato de potássio, tiazídicos, alopurinol. Decisão baseada em exames metabólicos, não em chute.
Urina de 24 horas e dosagens específicas em casos selecionados. Identificamos por que o cálculo se formou.
“Operar é só metade do tratamento. O cálculo voltar não é azar — é falha no acompanhamento. Por isso todos os meus pacientes saem da cirurgia com um plano de prevenção.”
Sou Dr. Tiago Guirro, urologista com pós-graduação em Urologia Minimamente Invasiva. Atendo na TRIUM Clinic, em Bela Vista, e realizo procedimentos hospitalares — incluindo URS, RIRS e NLPC — em centros de referência em São Paulo.
Cada caso é analisado individualmente. Antes de indicar tratamento conservador, URS, RIRS ou NLPC, faço questão de explicar as alternativas, alinhar expectativas e construir a decisão em conjunto. Bom tratamento de cálculo começa antes da cirurgia e continua muito depois dela.
Avaliações de pacientes — coletadas no Google Business da TRIUM Clinic.
Cheguei no PS com a dor mais forte da minha vida. Dr. Tiago me operou em poucos dias, sem cortes, e o melhor: me deu um plano de prevenção sério. Faz dois anos sem novo cálculo.
Já tinha tido cálculo antes e nenhum médico tinha investigado por quê. O Dr. Tiago pediu urina de 24h, ajustou minha dieta e medicação. Mudou minha relação com a doença.
Tinha um cálculo grande no rim, achei que ia precisar de cirurgia aberta. Dr. Tiago resolveu com NLPC, mini-corte na pele, internação curta. Recuperação muito rápida.
Atendimento que vai além da consulta. Explicou cada opção sem pressão, deixou eu decidir junto, e o pós-operatório foi tão bem cuidado quanto a cirurgia em si.
As perguntas que mais escuto no consultório, com respostas diretas. Casos individuais sempre serão discutidos em consulta.
Clica aí embaixo, manda “oi” e a secretária retorna com os horários disponíveis. Avaliação completa do seu caso — e um plano honesto sobre tratamento e prevenção.
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